COVID И ПОТЕРЯ ОБОНЯНИЯ: В ЧЕМ ПРОБЛЕМА И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Опубликовано: Январь 19, 2022 Татьяна Славинская

В настоящее время есть несколько рабочих версий ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ ПРИ COVID:
1. повреждение обонятельного эпителия, 2. повреждение обонятельной луковицы, 3. повреждение нейронов обонятельной системы антителами к АПФ2 (мембранному белку, который служит «входными воротами» для коронавируса).
Самой вероятной исходя из частоты встречающихся случаев и специфике исчезновения-восстановления обоняния считается первая, та, которую в народе принято называть «повреждение обонятельных рецепторов».
Согласно этой гипотезе бельгийских и немецких биологов SARS-CoV-2 повреждает опорные клетки обонятельного эпителия.
Тут позволю себе немного теории 🙂 В строении обонятельной системы, той которая отвечает за восприятие запаха выделяются 3 важных блока: обонятельный эпителий, отвечающий за анализ вдыхаемого воздуха, обонятельный нерв, передающий сигнал от обонятельных рецепторов в мозг, и обонятельная луковица- отдел головного мозга отвечающий за первичный анализ запаха.
Обонятельный эпителий находится в носовой полости, но работают в нейронной цепи, наряду с рядом других клеток-нейронов, в том числе и находящихся в мозге, в обонятельной луковице, отвечающих за возникновение запаха.
Обонятельный эпителий содержит:
— обонятельные рецепторные клетки. Они отвечают за распознавание пахнущих молекул. Благодаря им мы реагируем на одни летающие молекулы и игнорируем другие. У каждого из нас рецепторы разные, а потому и реакция на ароматические вещества отличается,
— опорные клетки. Они секретируют слизь и обеспечивают функционирование рецепторных клеток. Если они повреждаются, то и рецепторные клетки, реагирующие на запах начинают работать не корректно. Собственно поэтому, проблемы с ними и приводят к вопросам с нарушением процесса восприятия запахов либо вообще отсутствию реакции на них,
— базальные клетки. Они подобно стволовым клеткам способны делиться и давать начало новым нейронам в течение всей жизни человека, обеспечивая ее восстановление и функционирование на протяжении долгого времени.
Нарушение функционирования обонятельного эпителия всегда очень индивидуально. Оно может быть незначительным, а это значит что восстановление обоняния произойдет через 14 дней, а может быть более серьезным и восстановление затянется на недели или месяцы.
Учитывая то, что нарушение обоняния может быть комплексной проблемой, обусловленной нарушением эпителия и/или нейронов, обонятельной луковицы, она находится в фокусе внимание ЛОРов и неврологов. Теоретически, и одни и другие могут помочь ее решить.
Однако, описанный опыт реабилитации постковида, указывает на то, что нет универсальной схемы восстановления обоняния, т.к. его нарушение всегда специфично.
Тут нужно учитывать различные факторы: степень поражения рецепторов разная, у кого-то нарушение затрагивает и проводящие нейроны, а микроинсульты в тяжелых случаях могут повреждать и обонятельную луковицу. Кроме этого, восстановление рецепторов зависит от типа метаболизма человека, наличия строительного материала для восстановления клеток, состояния ферментативного состава и т.д.
ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ:
1. консультация ЛОРа для устронения ЛОР заболеваний. К слову, потеря обоняния на несколько дней наблюдается и при ряде респираторных заболеваний и восстанавливается при нормализации обонятельного эпителия после снятия отечности (сосудосуживающе препараты, к слову, могут оттягивать сроки восстановления).
2. Если ЛОР сказал, что по его профилю все хорошо, имеет смысл обратиться к неврологу для выявления наличия или отсутствия патологий нервной системы и неврологических осложнений после перенесенного COVID. К слову, есть ряд обзоров на тему неврологических осложнений после короны, например вот этот, его содержание на русском языке можно посмотреть тут.
3. Если и невролог сказал, что с вами все хорошо, нужно дать организму строительные вещества для восстановления обонятельного эпителия: белки (мясо, рыба, молочные продукты), жиры (лучше омега 3, остальное организм в любом случае возьмет из других продуктов).
Пригодятся и углеводы (лучше сложные) в качестве топлива для работы организма.
Очень важную роль в процессе восстановления обонятельного эпителия играет цинк в силу того, что он входит в состав ферментов, играющих ключевую роль в синтезе белков и нуклеиновых кислот.
Группа витаминов В участвует в активации нейронной активности в месте повреждения. Собственно, кальций также не будет лишним в процессе восстановления проводимости обонятельных рецепторов.
Есть исследования, показывающие эффективность капельной формы витамина А при восстановлении поврежденной слизистой ткани в носовых проходах. У меня они вызываю вопросы, т.к. исследование это было партнерским, проведенным в коллаборации с производителем одной из капельных форм витамина А.
Относительно витамина Д есть исследование (и снова коммерческое, партнерское) подтверждающее что он снижает вероятность заражения инфекциями дыхательных путей, включая COVID-19. Вместе с тем, биологами из пяти стран было проведено масштабное генетическое исследование , которое не выявило никакой связи между уровнями витамина Д и восприимчивостью к коронавирусу, госпитализацией или тяжестью течения COVID-19. Однако, учитывая то, что витамин Д обладает нейропротекторным, противовоспалительным и антиоксидантным действием, его рекомендуют поддерживать на достаточном уровне и в процессе восстановления обонятельного эпителия.
Каких-либо убедительных данных относительно важности магния, селена и всего того о чем пишут модные блогеры для лечения и реабилитация после перенесенного COVID  я не встречала (если вы видели эти материалы, буду признательна за ссылки)
4. И, наконец, существует ряд публикаций (впрочем, с недоказанной эффективностью), о том, что тренировка обонятельной системы при которой вы будете нюхать всякое разное, конечно, безопасное, поможет восстановить обоняние.
Якобы это надо для того, чтобы помочь мозгу вспомнить, что такое запахи на месте их распознавания. Однако, важно понимать, что такие тренировки имеют скорее психологический эффект, ведь когда рецепторы работают они и так идентифицируют пахнущие молекулы вне зависимости от того, как сильно и как специально вы их вдыхаете.